Что такое врожденный сифилис?

Врожденный сифилис — это инфекционное заболевание, вызванное активной бактерией бледной трепонемой, передающейся половым путем от матери к ребенку через кровь (трансплацентарно). Симптомы сифилиса не всегда проявляются при рождении малыша. Болезнь может быть обнаружена только на 3-4 году жизни (при раннем виде недуга) или вплоть до подросткового периода оставаться незамеченной, проявиться достаточно поздно.

 

Разновидности

Различают ранний и поздний врожденный сифилис.

При ранней форме недуга заражение происходит через плаценту еще в утробе матери. Опасность заключается в рождении малыша с различными патологиями в печени, селезенке, легких, с дряблым рыхлым телом. Или ребенок может вовсе родиться мертвым, если не произошло преждевременных родов на 6-7 месяце.

Симптомы начинают проявляться сразу при рождении в случае заражения матери на поздних сроках беременности. На 3-4 месяце у грудничка диагностируется положительная реакция Вассермана. Ранний врожденный сифилис проявляется у детей от 1 до 4 лет.

Поздний врожденный сифилис изначально может никак не проявлять себя по причине отсутствия симптомов, хотя палочка трепонемы присутствует в крови малыша. При обнаружении уже в подростковом возрасте болезнь можно считать рецидивом своевременно не вылеченного раннего недуга.

Выявление болезни возможно в любом возрасте при проведении серологического исследования путем взятия спинномозговой жидкости или материала на биопсию.

Сифилис не проходит самостоятельно даже при отсутствии признаков. Инфекция может пребывать долгое время в организме в стадии инкубации и никак не проявлять себя. Ребенок нормально развивается, ничем не отличается от сверстников, но в итоге патология может стать причиной летального исхода или получения инвалидности. Такова природа врожденного заболевания скрытой формы.

Симптомы

Симптомы могут быть самыми различными и, конечно, лучше распознать недуг на начальной стадии развития, пролечить ранний врожденный сифилис. Плод при таком заболевании развивается со множеством аномалий, способных привести к патологичному развитию практически всех систем и органов, а именно:

  • рыхлое припухлое тело;
  • большая голова, нестандартные размеры иных частей тела;
  • уплотненная увеличенная селезенка;
  • поражение головного мозга или нервной системы;
  • корковые недоразвитые почки;
  • атрофированная, увеличенная в размерах печень.

Возбудитель сифилиса

При инфицировании малыша при рождении наблюдается:

  • появление пигментации на коже;
  • бугорки на лбу, покрытие себорейными корками;
  • морщинки, сухость на лице;
  • впадины и вмятины в области переносицы;
  • дряблость кожи;
  • худоба и синюшность конечностей;
  • трудности при сосании, дыхании;
  • отсутствие подкожной жировой ткани (кожа тонкая, с просвечивающимися капиллярами);
  • появление эпидемических пузырьков или диффузных уплотнений на теле;
  • воспаление рожистое;
  • появление сыпи, коричневых шелушащихся пятен, склонных к слиянию;
  • патологичное состояние слизистой горла и носа;
  • поражение сетчатки глаз с пигментированным дном;
  • патологичное состояние костной системы, нижние конечности согнуты в коленях, верхние -свисают плетьми.

При диагностировании сифилиса у детей от 1 до 4 лет возможны следующие симптомы:

  • облысение;
  • ринит сифилитический;
  • остеосклероз периостита при поражении костных тканей;
  • высыпания на теле;
  • заеды в уголках губ;
  • стеноз гортани, осиплость голоса, увеличение в размерах яичек;
  • дистрофия почек;
  • кератит, атрофия зрительного нерва при поражении глаз.

Поздний врожденный сифилис может иметь достоверные признаки с проявлением:

  • дистрофии зубов;
  • глухоты, немоты, затруднения при произношении слов;
  • кератита при воспалении роговицы глаз.

Вероятные признаки заболевания:

  • развитие черепа в форме ягодиц;
  • поражение костей, становление саблевидных голеней, сильное видоизменение походки;
  • увеличение, атрофия коленных суставов;
  • появление рубцов в области рта, подбородка.

Ранний врожденный сифилис обычно проявляется сразу при рождении. Аномалии заметны невооруженным глазом, сильно и обширно поражены внутренние органы. Это говорит о внутриутробном поражении малыша. Но коварство сифилиса кроется в том, что он может быть поздним. Внешне при рождении он может никак не проявить себя, хотя разрушительный процесс внутри организма постепенно разъедает все ткани и клетки. Мало того, ребенок становится носителем скрытой инфекции трепонемы. А значит он небезопасен для окружающих с учетом того, что недуг передается половым и бытовым путем.

Причины возникновения

Инфекция передается плоду через плаценту в случае нарушения ее защитных барьерных функций. Заражение трепонемой обычно происходит уже на 1 году жизни ребенка после инфицирования матери, но болезнь может никак не проявить себя при внутриутробном развитии или на момент появления малыша на свет. Выявление же симптомов недуга при рождении обычно происходит при вторичном инфицировании матери, т.е. при диссеминации трепонемы через кровь в плаценту.

Возможно и заражение здоровой матери от инфицированного малыша. Бледные спирохеты попадают в грудное молоко, слизь матки, паховые лимфоузлы. На сосках появляются твердые шанкры, хотя в скрытом периоде симптомы могут долгое время практически отсутствовать. Все зависит от момента проникновения спирохеты. Если это произошло в момент зачатия вместе со сперматозоидами, то плодное яйцо уже инфицировано на стадии формирования, хотя обнаружить это удается лишь на 3-4 месяце беременности.

При заражении плода происходит его задержка в развитии, но проведение противосифилитического лечения на ранних сроках беременности дает хорошие шансы на развитие здорового малыша, без признаков как внешних, так и внутренних аномалий при рождении.

Диагностика

При рождении у малыша на коже появляются сифилитические пузырьки или мелкие отельные язвочки. Выявить возбудителя можно путем взятия пункции из спинномозговой жидкости, хотя результат на начальной стадии развития недуга вполне может быть отрицательным при скрытой форме, что не дает возможности своевременно диагностировать болезнь. Ложные результаты также возможны и при проведении исследования на реакцию Вассермана.

Основополагающим методом считается серологическое исследование РПГА, РИБТ, РПФ путем взятия соскоба, анализа состава крови.

При сифилисе возможны поражения внутренних органов, и для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ, люмбальная пункция, рентгенография костей и легких.

Лечение и возможные осложнения

Трепонема проявляет чувствительность к антибиотикам, и в качестве основной терапии назначают Пенициллин. При проявлении аллергических реакций у малыша возможен подбор врачом медикаментов тетрациклинового ряда (Цефалоспорин, Эритромицин).

При нейросифилисе, поражении отделов нервной системы, для лучшего проникновения через энцефалический барьер антибиотики вводятся эндолюмбальным путем.

Лечение сифилиса проводится комплексно, с включением в курс иммуномодуляторов, биостимуляторов, витаминотерапии.

Опасен недуг последствиями. Здоровье малыша, инфицированного еще в утробе матери, будет полностью зависеть от своевременного выявления недуга, прохождения полного лечебного курса.

Если вовремя не оказать необходимую помощь ребенку, то это грозит инвалидностью. Многие внутренние системы, ткани и органы от разрушительного воздействия трепонемы в итоге просто погибнут. При проведении адекватного раннего лечения, вскармливании грудничка материнским молоком, добиться становления отрицательной серологической реакции и благоприятного исхода болезни в дальнейшем вполне возможно. Хотя проведение терапии у грудничков старше 6 месяцев таких гарантий уже не дает.

Сложно прогнозировать будущее детей при врожденном сифилисе, особенно при скрытой форме недуга. Высоки риски гибели плода еще в утробе матери или при рождении малыша.

Проявление сифилиса у младенца

Если сифилис недолечен или запущен, возможны следующие последствия:

  • потеря зрения;
  • облысение;
  • отсталость как умственная, так и физическая;
  • дистрофия конечностей;
  • деформация головы, искривление носа, зубов, ушей;
  • паралич;
  • импотенция;
  • постоянные дерматозные проявления на коже, незаживающие мокрые язвочки и сыпь.

Все это необратимые процессы при отсутствии лечения. Инвалидность либо летальный исход в итоге неизбежны.

Профилактика

Женщина подвергается двукратному серологическому исследованию как только встает на учет по беременности, на ранних сроках. Прогноз будет полностью зависеть от времени выявления болезни.

Женщина обязательно проходит дополнительное обследование, если реакция на сифилис вдруг оказалась положительной.

Возможно назначение аборта при диагностировании недуга на раннем сроке беременности, до 5-6 недель. Если начать лечение вовремя, то, конечно, есть все шансы сохранить ребенка, нормально выносить его и родить здоровым. Женщине при беременности обязательно будут назначены специфические лечебные меры в целях профилактики, если она переболела недугом ранее и своевременно прошла полный курс антибиотического лечения. Возможны ложные реакции за 2-3 недели до родов.

Противосифилитическое лечение назначается новорожденному при выявлении болезни сразу после рождения. Прошедшие лечебный курс дети ставятся врачом на учет и наблюдаются на протяжении 15 лет, периодически сдают анализы, проходят серологическое обследование на реакцию Вассермана, RPR-тесты.

Сифилис заразен и опасен. Врачам обязательно нужно выявить источник заражения. Лечение нужно начинать именно с носителя вируса, поскольку такой человек может передать заболевание как половым, так и бытовым путем. Распространение недуга не остановить, если первичные вирусоносители не будут подвергнуты экстренному превентивному лечению.