Симптомы и лечение сифилиса горла

Сифилис горла обычно возникает при вторичном и третичном периодах этого заболевания. Вторичные сифиломы могут появиться через 6-7 недель после обнаружения первых признаков инфекции. Третичные возникают через несколько месяцев после инфицирования. В гортани обнаруживаются следующие проявления сифилиса: эритемы, папуллезные высыпания, гуммы, гуммозные инфильтраты и хондро-перихондриты.

Характерные признаки

При сифилититической эритеме обнаруживается локальная инфильтрация и стойкое покраснение слизистых оболочек. Эритема имеет вид красноватой сыпи в области голосовых связок. Эти высыпания имеют четкие границы и синевато-красный цвет. В других случаях сифилома может иметь вид разлитого покраснения, охватывающего голосовые связки, надгортанник и хрящевые ткани. Связки приобретают шершавую структуру, напоминающую кошачий язык. Этот симптом заболевания называют сифилитическим катаром, что является не совсем правильным, ведь в таком случае увеличения количества слизистого секрета не наблюдается.

Субъективные проявления могут быть слабо выраженными или отсутствующими. При возникновении розеолы на голосовых связках меняется тембр голоса. Отличить сифилид от истинного катара достаточно сложно. Клинические проявления этих патологий настолько схожи, что правильнее называть его катаром сифилитиков, чем сифилитическим катаром. Отличить симптом сифилиса от истинного катара можно, опираясь на продолжительность течения патологического процесса и возможность его устранения с помощью стандартных средств. Сифилис горла обычно сопровождается появлением характерной сыпи на коже, слизистых оболочках ротовой полости и гениталий. Подобная эритема поддается только специфической терапии.

Папуллезные высыпания в горле обнаруживаются чаще. Они имеют вид светлых крупных или овальных бугорков или полосок, отграниченных красным кольцом. На голосовых связках такие сифиломы возникают по краю и переходят на верхнюю часть связок. Из-за повышенной влажности папулы изъязвляются, цвет их становится ярко-красным. Сливаясь, папулы образуют широкие кондиломы.

болит горло

После схождения эпителиального слоя кондилома приобретает вид язвы, окруженной серым ободком из оставшихся эпителиальных клеток, за которым следует кольцо красного цвета из воспаленных окружающих тканей. На месте язвы может появиться нарост розового цвета. Они способны принимать большие размеры, из-за чего их путают с доброкачественными новообразованиями. Вторичные сифиломы заполнены большим количеством спирохет и считаются крайне заразными.

Помимо гортани, папулы поражают слизистые оболочки рта и кожу тела, что облегчает постановку окончательного диагноза. Подтверждается он положительной реакцией Вассермана, увеличением близлежащих лимфоузлов. Папулы быстро исчезают после начала специфического лечения. Изолированная гумма — плотное пятно с выраженными границами медно-красного цвета. Такие высыпания имеют различные формы и размеры. Появляются они чаще всего в области надгортанных складок и надгортанника. Со временем гумма разрушается, что способствует присоединению сопутствующей инфекции. Бактериальная инфекция сопровождается отечностью тканей, которая может вызывать трудности с дыханием. На месте разрушенной гуммы возникает глубокая язва с четкими границами, окруженная отекшими тканями.

При осмотре горла обнаруживается патологически увеличенный неподвижный надгортанник, нависающий над входом в гортань. Его покрывают характерные язвы. Отечность в области голосовых связок схожа с проявлениями подсвязочного ларингита. Гумма имеет красный цвет и неровные края. Если сифилома образуется на задней стенке горла и поражает черпаловидный хрящ, последний становится неподвижным. Если сифилитическая гумма образуется в области надгортанника, пациент ощущает чувство комка в горле и болевые ощущения при проглатывании твердой пищи. Большой инфильтрат может вызвать патологическое сужение гортани.

Выявление и лечение

При диагностике сифилиса гортани следует учитывать возраст и пол пациента. Третичный сифилис горла чаще всего обнаруживается у мужчин зрелого возраста.

На сифилитическую природу заболевания указывают и быстрое развитие патологического процесса, незначительные субъективные проявления, локализация высыпаний в области надгортанника.

Если постановка окончательного диагноза невозможна, назначают пробный курс антисифилитической терапии.

таблетки

При сифилитическом поражении надхрящницы возможно присоединение гноеродной инфекции и развитие вторичного перихондрита. Сифилитическая язва способна разрушить надгортанник полностью, каких-либо трудностей при глотании в таком случае не отмечается. Перихондрит легко поддается специфической терапии. При приеме препаратов язвы и перихондрит исчезают бесследно. При несвоевременном или неправильном лечении заживление язв сопровождается рубцеванием тканей, что способствует развитию стеноза гортани.

Диагностика сифилиса значительно облегчается при наличии на коже, слизистых оболочках рта и горла мокнущих папуллезных высыпаний. Особое внимание следует обращать на состояние регионарных лимфатических узлов и результаты лабораторных исследований.

Покраснение в горле при отсутствии проявлений со стороны носоглотки и устойчивость патологического процесса к стандартному лечению является поводом к проведению анализов на сифилис горла. На рентгеновском снимке при третичном сифилисе отчетливо видны участки оссификации щитовидного хряща. Они распространяются в стороны подобно лучистым рубцам в мышечных тканях. При лечении сифилиса горла применяются Осарсол, Новоарсенол, препараты йода и ртути. Местное лечение дополняется пероральным приемом антибиотиков. При сужении гортани может проводиться хирургическое вмешательство.